患者對某些特定的對象或處境產生強烈和不必要的恐懼情緒,而且伴有明顯的焦慮及自主神經癥狀,并主動采取回避的方式來解除這種不安?;颊呙髦謶智榫w不合理、不必要,但卻無法控制,以致影響其正?;顒?。
一 病因
1.遺傳因素
雙生子研究發現同卵雙生子比異卵雙生子出現恐怖癥同病的現象多一些,提示遺傳因素可能與發病有關。
2.素質因素
患者在病前性格偏向于幼稚、膽小、害羞、依賴性強和高度內向。
3.心理社會因素
在發病中常起著更為重要的作用。例如某人遇到車禍,就對乘車產生恐懼。對特殊物體的恐怖可能與父母的教育、環境的影響及親身經歷(如被狗咬過而怕狗)等有關。心理動力學派認為恐怖是被壓抑的潛意識沖突的象征作用和置換作用的結果。
二 癥狀分類
1.社交恐怖癥
主要是在社交場合下幾乎不可控制地誘發即刻的焦慮發作,并對社交性場景持久地、明顯地害怕和回避。具體表現為患者害怕在有人的場合或被人注意的場合出現表情尷尬、發抖,臉紅、出汗或行為笨拙、手足無措,怕引起別人的注意。因此回避誘發焦慮的社交場景,不敢在餐館與別人對坐吃飯,害怕與人近距離相處,尤其回避與別人談話。赤面恐怖是較常見的一種,患者只要在公共場合就感到害羞臉紅、局促不安、尷尬、笨拙、遲鈍,怕成為人們恥笑的對象。有的患者害怕看別人的眼睛,怕跟別人的視線相遇,稱為對視恐怖。
2.特定的恐怖癥
特定的恐怖癥是對某一特定物體或高度特定的情境強烈的、不合理的害怕或厭惡。兒童時期多發。典型的特定恐怖是害怕動物(如蜘蛛、蛇)、自然環境(如風暴)、血、注射或高度特定的情境(如高處、密閉空間、飛行)?;颊邥虼硕a生回避行為。
3.場所恐怖癥
對某些特定環境,如廣場、閉室、黑暗場所、擁擠的場所、交通工具(如擁擠的船艙、火車車廂)等場所恐懼,場所恐怖性情境的關鍵特征一是沒有即刻可用的出口,因此患者?;乇苓@些情境,或需要家人、親友陪同。